Danh mục bệnh chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT 1 năm/lần tăng lên 141 bệnh

Theo Thông tư 01/2025/TT-BYT quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT do Bộ Y tế vừa ban hành có nhiều chính sách đổi mới quan trọng liên quan đến quyền, lợi ích của người tham gia BHYR, cải cách thủ tục khám bệnh, chữa bệnh,...

Trong đó, một trong những quy định mới về giấy chuyển tuyến năm dương lịch (tức bệnh chỉ cần xin giấy chuyển tuyến 1 năm/lần) tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT.

Cụ thể, theo bà Trần Thị Trang - Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), trước đây danh mục bệnh chuyển tuyến 1 năm/lần bao gồm 62 bệnh, nhưng hiện nay danh mục này bao gồm 141 bệnh, tăng 79 bệnh so với danh mục trước đó.

"Đặc biệt là giấy chuyển tuyến của các bệnh theo năm dương lịch trước đây được thay đổi thành có giá trị một năm kể từ ngày ký, giảm phiền hà và tình trạng đầu năm người bệnh ồ ạt đi xin giấy chuyển tuyến"- bà Trang nói.

Ví dụ, nếu trước đây giấy chuyển tuyến này có giá trị hết năm dương lịch, tức nếu người bệnh xin giấy chuyển tuyến từ ngày tháng nào trong năm thì cũng chỉ được đến ngày 31/12 là giấy chuyển tuyến đó sẽ hết hiệu lực, người dân phải xin cấp lại. 

Còn theo quy định mới thì giấy chuyển tuyến sẽ có giá trị trong vòng 1 năm, tức 12 tháng. Như vậy nếu người bệnh xin giấy chuyển viện năm từ ngày 1/12 năm nay thì đến ngày 1/12 năm sau mới hết hiệu lực.

Theo bà Trang đây là quy định đặc biệt có ý nghĩa trong việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh để người bệnh được tiếp cận và điều trị kịp thời một số bệnh cần chuyên môn sâu mà cơ sở cấp cơ bản, cấp ban đầu chưa đủ điều kiện triển khai.

Quy định này góp phần giảm thủ tục chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh, giảm chi phí di chuyển, vận chuyển người bệnh, làm giảm chi tiền túi của hộ gia đình liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh, đồng thời góp phần sử dụng quỹ BHYT hiệu quả.

Đồng thời quy định cũng vừa bảo đảm quyền lợi của người bệnh được quản lý, theo dõi bệnh và sử dụng thuốc, thiết bị y tế mới, có chất lượng và hệ thống y tế cơ sở có điều kiện hơn để phát triển chuyên môn kỹ thuật.

Theo đó, danh mục 141 bệnh được cấp giấy chuyến tuyến năm bap gồm: nhiễm nấm chromoblastomycosa (nấm màu) và áp xe do phaeomyces; các thiếu máu tan máu di truyền khác; suy tủy xương và các bệnh thiếu máu khác; đông máu nội mạch rải rác (hội chứng tiêu fibrin); ban xuất huyết và các tình trạng xuất huyết khác; hội chứng thực bào tế bào máu liên quan đến nhiễm trùng; suy thận mãn tính,…

Bộ Y tế giao cơ sở y tế tư vấn, hướng dẫn cho người tham gia BHYT về các bệnh được cấp giấy chuyển viện 1 năm/lần, đảm bảo quyền lợi tối đa cho người bệnh.

Hồ sơ chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thế nào?

Theo Thông tư 01, trường hợp chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo yêu cầu chuyên môn, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, nơi chuyển người bệnh phải có Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo mẫu quy định bằng bản giấy hoặc bản điện tử. Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị sử dụng trong 10 ngày làm việc, kể từ ngày ký.

Người tham gia BHYT mắc các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp quy định tại Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư 01 được sử dụng Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị sử dụng trong 01 năm kể từ ngày ký. Trường hợp hết thời hạn của Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà người bệnh vẫn đang trong lần khám bệnh, chữa bệnh và cần tiếp tục điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị sử dụng đến hết đợt điều trị đó.

Trường hợp người bệnh được chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có bệnh khác kèm theo, bệnh được phát hiện hoặc phát sinh ngoài bệnh đã ghi trên Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi tiếp nhận người bệnh thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh đối với các bệnh đó theo tình trạng bệnh của người bệnh và năng lực chuyên môn, phạm vi hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của cơ sở.

Trường người bệnh được chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà phải thực hiện nhiều đợt điều trị theo yêu cầu chuyên môn, người bệnh được tiếp tục sử dụng Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cho đến khi kết thúc điều trị và sau đợt điều trị đầu tiên, mỗi đợt điều trị tiếp theo phải có Phiếu hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh được chuyển đến.

Ví dụ: Người bệnh được chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để phẫu thuật mổ mắt nhưng cần thực hiện 02 đợt phẫu thuật cho từng mắt thì người bệnh được sử dụng Phiếu chuyển chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cho đến khi kết thúc 02 đợt phẫu thuật.

Trường hợp người bệnh được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác hoặc người bệnh tự đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không phải là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và sau đó được chuyển tiếp đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì chỉ cần Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi.